Aplicações da psicologia positiva no desenvolvimento infantil: uma revisão de literatura / Applications of positive psychology in child development: a literature review / Aplicaciones de la psicología positiva en el desarrollo infantil: una revisión de literatura

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura brasileira sobre as aplicações da Psicologia Positiva no desenvolvimento infantil. Efetuou-se uma busca por artigos científicos nas bases de dados SciELO e PePSIC, com os termos psicologia positiva, resiliência, otimismo, habilidades sociais, bem-estar e felicidade articulados aos termos desenvolvimento infantil, crianças e infância. Foram recuperadas 202 publicações entre os anos 2000 e 2019, entre estas 72 foram analisadas. Observou-se o aumento da produção científica, com destaque para o construto habilidades sociais. Houve predomínio de pesquisas empíricas e análises quantitativas. Contudo, verificou-se poucos estudos sobre a eficácia de intervenções. Conclui-se que é importante diversificar os construtos investigados e investir em desenvolvimento e validação de instrumentos de avaliação e intervenções em diferentes contextos, que proporcionem a potencialização das qualidades humanas na infância em caráter de prevenção e promoção de saúde mental ao longo da vida. (AU)

This study aimed to perform an integrative review of the Brazilian literature on the applications of Positive Psychology in child development. We searched for scientific articles using the SciELO and PePSIC electronic databases, with the terms Positive Psychology, resilience, optimism, social skills, well-being, and happiness articulated to the terms child development, children, and childhood. A total of 202 publications were retrieved between 2000 and 2019, among which 72 were analyzed. We observed an increase in the scientific production on the field, especially about the social skills construct. There was a predominance of empirical research and quantitative analyses. However, there were few studies on the effectiveness of interventions. It was concluded that it is important to diversify the investigated constructs and to invest in the development and validation of evaluation instruments and interventions in different contexts that provide the enhancement of human qualities in childhood for the prevention and promotion of mental health throughout life. (AU)

El objetivo de este estudio fue realizar una revisión integradora de la literatura brasileña sobre las aplicaciones de la Psicología Positiva en el desarrollo infantil. Se realizó una búsqueda de artículos científicos en las bases de datos SciELO y PePSIC, con los términos Psicología Positiva, resiliencia, optimismo, habilidades sociales, bienestar y felicidad, articulados con los términos desarrollo infantil, niños e infancia. Se recuperaron 202 publicaciones entre los años 2000 y 2019, entre esas 72 fueron analizadas. Se observó aumento en la producción científica, con destaque para el constructo habilidades sociales. Predominó la investigación empírica y análisis cuantitativo. Sin embargo, ha habido pocos estudios sobre eficacia de las intervenciones. Se concluye que es importante diversificar los constructos investigados e investir en desarrollo y validación de instrumentos de evaluación e intervenciones en diferentes contextos, que proporcionen mejora en las cualidades humanas en la infancia, en el campo de la prevención y promoción de salud mental a lo largo de la vida. (AU)

Teleconsulta no Contexto da Covid-19: Experiência de uma Equipe em Cuidados Paliativos / Teleconsultation in the Context of the Covid-19: Experience of the Palliative Care Team

Resumo: Introdução: Cuidados paliativos é um direito que deve ser assegurado. Diante da pandemia causada pela Covid-19, a recomendação de isolamento social foi uma das estratégias para o enfrentamento. Relato de experiência: A equipe do Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital Universitário Pedro Ernesto organizou o fluxo de atendimento aos pacientes por meio do acréscimo ao atendimento presencial das modalidades de teleconsulta. Essa ampliação gerou um aumento da comunicação do paciente e da família dele com a equipe de saúde, preservando, dessa forma, um plano terapêutico baseado no cuidado, acolhimento e respeito adequado a esse período de enfretamento do novo coronavírus. Discussão: A comunicação entre os profissionais das diversas áreas de saúde do núcleo se intensificou quanto às discussões dos casos e desfechos apresentados. Apresentam-se as principais estratégias, os processos, as percepções e os desafios desenvolvidos e enfrentados pela equipe interdisciplinar. Destaca-se o papel da equipe de agente facilitador da integração e comunicação entre o paciente, o Hupe e a rede SUS. Conclusão: A equipe do núcleo foi fundamental para que os pacientes e familiares assistidos pudessem atravessar o momento com mais tranquilidade, segurança e cuidado integral.

Abstract: Introduction: Palliative care is a right that must be ensured. Faced with the Covid-19 pandemic, social isolation was one of the recommended strategies for tackling the situation. Experience report: The team from the Palliative Care Unit of Pedro Ernesto University Hospital organized the flow of care for patients by adding teleconsultation to face-to-face care, with the aim of expanding communication between patients and their families and the health team, thus preserving a therapeutic plan based on the care, reception and adequate respect for this period of coping with the new coronavirus. Discussion: Communication between professionals from the different health areas of the unit has intensified due to discussions of the cases and outcomes presented. This article presents the main strategies, processes, perceptions and challenges developed and faced by the interdisciplinary team. The team plays a prominent role in facilitating patient integration and communication with the HUPE and the SUS network. Conclusion: The importance of the team is reflected on, in terms of how the center assists patients and family members to help them through the difficult experience with more peace of mind, security and comprehensive care.

What are the risk factors for readmission in patients with an ileostomy? / Quais são os fatores de risco para readmissão em pacientes com ileostomia?

PURPOSE: the aim of this study was to identify the risk factors for readmission among patients submitted to colorectal surgery. METHODS: a single-center colorectal quality-assessment database was queried for patients undergoing colorectal procedures with ileostomy during 2009. The sample was divided into readmitted vs. non-readmitted. Readmission was defined as admission within the first 30 days after the index procedure. Groups were compared by pre, intra and postoperative characteristics. A multivariate analysis was performed to identify the risk factors for readmission. RESULTS: the query returned 496 patients, [267 (54%) males, median age 48 years (IQR: 34-60)]. Eighty-three (17%) were readmitted; 296 patients (60%), were operated due to inflammatory bowel disease, 89 (18%) for cancer, 16 (3%) for diverticular disease and 95 (19%) for other diagnosis. The three most common procedures were total proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) in 103 patients (21%), total colectomy with end ileostomy in 117 (24%) and small bowel resections (including enterocutaneous fistula takedown and J-pouch excision) in 149 (30%). The following variables were significantly more common in readmitted patients: current smoking (24% vs. 14%, p = 0.02), postoperative DVT/PE (10% vs. 4%, p = 0.04), wound infection (20% vs. 10% p = 0.01), sepsis (22% vs. 8% p < 0.001) and organ or space surgical site infection (OrgSSI) (35% vs. 5%, p < 0.001). Postoperative OrgSSI was the only independent factor associated with readmission in a multivariate analysis (p < 0.001). CONCLUSION: colorectal surgeons should be alert for OrgSSI when facing an ileostomy patient readmitted after a colorectal procedure. (AU)

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco para readmissão em pacientes submetidos à cirurgia colorretal. MÉTODOS: um banco de dados de avaliação da qualidade colorretal em um único centro foi consultado para pacientes submetidos à procedimentos colorretais com ileostomia em 2009. A amostra foi dividida em readmitidos versus não readmitidos. A readmissão foi definida como a admissão dentro dos primeiros 30 dias após o procedimento índice. os grupos foram comparados em relação à características pré, intra e pós-operatórias. A análise multivariada foi realizada para identificar os fatores de risco para readmissão. RESULTADOS: a consulta identificou 496 pacientes, [267 (54%) do sexo masculino, idade média de 48 anos (VIQ: 34 -60)]. oitenta e três (17%) foram readmitidos; 296 pacientes (60%) foram operados por doença inflamatória intestinal, 89 (18%) por câncer, 16 (3%) por doença diverticular e 95 (19%) devido a outro diagnóstico. os três procedimentos mais comuns foram proctocolectomia total com anastomose anal e bolsa ileal (IPAA) em 103 pacientes (21%), colectomia total com ileostomia final em 117 (24%) e ressecções do intestino delgado (incluindo a remoção de fístula enterocutânea e excisão da bolsa em J) em 149 (30%). As seguintes variáveis foram significativamente mais comuns em pacientes readmitidos: tabagismo atual (24 % vs. 14%, p = 0,02), TVP/EP pós-operatório (10% vs. 4 %, p = 0,04), infecção da ferida cirúrgica (20 % vs. 10% p = 0,01), sepse (22% vs. 8%, p < 0,001) e infecção de órgão/espaço do sítio cirúrgico (IOSC) (35 % vs. 5%, p < 0,001). A infecção do IOSC pós-operatório foi o único fator independente associado com a readmissão na análise multivariada (p < 0,001). CONCLUSÃO: os cirurgiões colorretais devem estar alertas para IOSC diante de um paciente com ileostomia readmitido após um procedimento colorretal. (AU)

Laparoscopic training in colorectal surgery: can we do it safely? / Colectomia videolaparoscópica: é seguro treinar o residente?

OBJECTIVE: Laparoscopic approach should be offered for most patients requiring colectomy, as it is a safe procedure, associated with shorter hospitalization, better cosmetic results, and does not affect negatively the oncological outcomes of patients with colon cancer. However, there is no consistent data on the safety of laparoscopic surgery training during residency. Therefore, the aim of this study was to assess whether or not the resident participation in laparoscopic colectomy affected the postoperative outcomes. METHODS: The database of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) was searched for patients undergoing laparoscopic colectomies between 2005 and 2007. We excluded patients with no data regarding whether or not there was a resident participation in the operation. The study population was divided into 2 groups (resident and nonresident), according to residents participation in the surgical procedure. Perioperative variables and postoperative complications were compared between groups. A multivariate analysis was performed to evaluate the association between postoperative complications and resident participation in the operation. RESULTS: The search yielded 5,912 patients with a median age of 63 years. Of these, 3,112 (53%) were female and 3.887 (66%) had a resident involved in their operation. The resident group had a significantly longer mean operative time (163 ± 64 min vs 138 ± 58 min, p < 0.0001). Other variables did not differ significantly between groups. Moreover, multivariate analysis showed no association between resident participation and the occurrence of postoperative complications. CONCLUSION: Laparoscopic training during residency may be safely performed without threatening the patient's integrity. (AU)

OBJETIVO: Cirurgia videolaparoscópica é a via preferencial para colectomias eletivas por ser um procedimento seguro, associado à menor tempo de internação, melhores resultados estéticos e por não influenciar negativamente os resultados oncológicos dos pacientes com câncer de cólon. Entretanto, ainda não existem dados consistentes sobre a segurança do treinamento em cirurgia laparoscópica durante a residência. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar se a participação do residente em colectomias laparoscópicas afetou os resultados pós-operatórios. MÉTODOS: A base de dados do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) foi pesquisada para colectomias laparoscópicas entre os anos de 2005 e 2007. A população do estudo foi dividida em dois grupos de acordo com a participação ou não do residente na cirurgia: residente vs. não residente. Os grupos foram comparados em relação às variáveis perioperatórias e complicações pós-operatórias. Uma análise multivariada foi realizada para investigar possível associação entre complicações pós-operatórias e o envolvimento de residentes na operação. A pesquisa retornou 5.912 pacientes, com mediana de idade de 63 anos. Em 3.887 casos (66%) o residente estava envolvido na operação. O grupo Residente apresentou tempo operatório mediano significantemente maior que o grupo Não Residente (163 ± 64 min vs. 138 ± 58 min, p < 0.0001). Todas as outras variáveis estudadas não diferiram significativamente entre os grupos. Além disso, a análise multivariada não demonstrou nenhuma associação entre o envolvimento do residente na operação e a ocorrência de complicações pós-operatórias. CONCLUSÃO: O treinamento laparoscópico durante a residência pode ser realizado com segurança sem colocar em risco a integridade do paciente operado. (AU)

Risk factors for prolonged length of stay after colorectal surgery / Fatores de risco para prolongamento do tempo de permanencia apos cirurgia colorretal

OBJECTIVE: Colorectal surgeons often struggle to explain to administrators/payers reasons for prolonged length of stay (LOS). This study aim was to identify factors associated with increased LOS after colorectal surgery. DESIGN: The study population included patients from the 2007 American-College-of-Surgeons-National-Surgical-Quality-Improvement-Program (ACS-NSQIP) database undergoing ileocolic resection, segmental colectomy, or anterior resection. The study population was divided into normal (below 75th percentile) and prolonged LOS (above the 75th percentile). A multivariate analysis was performed using prolonged LOS as dependent variable and ACS-NSQIP variables as predictive variables. P-value < 0.01 was considered significant. RESULTS: 12,269 patients with a median LOS of 6 (inter-quartile range 4-9) days were included. There were 2,617 (21.3%) patients with prolonged LOS (median 15 days, inter-quartile range 13-22). 1,308 (50%) were female, and the median age was 69 (inter-quartile range 57-79) years. Risk factors for prolonged LOS were male gender, congestive heart failure, weight loss, Crohn's disease, preoperative albumin < 3.5 g/dL and hematocrit < 47%, baseline sepsis, ASA class ≥ 3, open surgery, surgical time ≥ 190 min min, postoperative pneumonia, failure to wean from mechanical ventilation, deep venous thrombosis, urinary-tract infection, systemic sepsis, surgical site infection and reoperation within 30-days from the primary surgery. CONCLUSION: Multiple factors are associated with increased LOS after colorectal surgery. Our results are useful for surgeons to explain prolonged LOS to administrators/payers who are critical of this metric. (AU)

OBJETIVO: Os cirurgiões proctologistas muitas vezes enfrentam dificuldades para explicar aos administradores/contribuintes as razões para o prolongamento do tempo de internação hospitalar (TIH). O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao aumento do TIH após cirurgia colorretal. MÉTODO: A população do estudo incluiu pacientes que constam do banco de dados do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) no ano de 2007 e que foram submetidos à ressecção ileocólica, colectomia segmentar ou ressecção anterior. A população do estudo foi dividida em normal (abaixo do percentil 75) e TIH prolongado (acima do percentil 75). A análise multivariada foi realizada usando o TIH prolongado como variável dependente e as variáveis do ACS-NSQIP como preditivas. Um valor de p < 0,01 foi considerado significativo. RESULTADOS: No total, 12.269 pacientes com um TIH mediano de 6 dias (intervalo interquartil, 4-9) foram incluídos. Havia 2.617 pacientes (21,3%) com TIH prolongado (mediana, 15 dias; intervalo interquartil, 13-22). A idade média dos pacientes era de 69 anos (intervalo interquartil, 57-79) e 1.308 (50%) eram do sexo feminino. Os fatores de risco para TIH prolongado foram sexo masculino, insuficiência cardíaca congestiva, perda de peso, doença de Crohn, albumina < 3,5 g/dL e hematócrito < 47% no pré-operatório, sepse basal, classe ASA ≥ 3, cirurgia aberta, tempo cirúrgico ≥ 190 minutos, pneumonia no pós-operatório, falha no desmame da ventilação mecânica, trombose venosa profunda, infecção do trato urinário, sepse sistêmica, infecção do sítio cirúrgico e reoperação dentro de 30 dias da cirurgia primária. CONCLUSÃO: Vários fatores estão associados ao aumento do TIH após a cirurgia colorretal. Nossos resultados são úteis para que os cirurgiões possam explicar os TIH prolongados aos administradores/contribuintes que são críticos dessa métrica. (AU)

Abdominoperineal resection does not decrease quality of life in patients with low rectal cancer

PURPOSE: Issues related to body image and a permanent stoma after abdominoperineal resection may decrease quality of life in rectal cancer patients. However, specific problems associated with a low anastomosis may similarly affect quality of life for patients undergoing low anterior resection. The aim of this study was to compare quality of life of low rectal cancer patients after undergoing abdominoperineal resection versus low anterior resection. METHODS: Demographics, tumor and treatment characteristics, and prospectively collected preoperative quality-of-life data for patients undergoing low anterior resection or abdominoperineal resection for low rectal cancer between 1995 and 2009 were compared. Quality of life collected at specific time intervals was compared for the two groups, adjusting for age, body mass index, use of chemoradiation, and 30 days postoperative complications. The short-form-36 questionnaire was used to determine quality of life. RESULTS: The query returned 153 patients (abdominoperineal resection = 68, low anterior resection = 85) with a median follow-up of 24 (3-64) mo. The after abdominoperineal resection group had a higher mean age (63 + 12 vs. 54 + 12, p < 0.001) and more American Society of Anesthesiologists classification 3/4 patients (65 percent vs. 43 percent, p = 0.03) than low anterior resection. Other demographics, tumor stage, use of chemoradiation, overall postoperative complication rates, and quality-of-life follow-up time were not statistically different in both groups. Patients undergoing abdominoperineal resection had a lower baseline short-form-36 mental component score than those undergoing low anterior resection. However, 6 mo after surgery this difference was no longer statistically significant and essentially disappeared at 36 mo after surgery. CONCLUSION: Patients undergoing abdominoperineal resection for low rectal cancer have a similar long-term quality of life as those undergoing low anterior resection. These findings can help clinicians to better counsel patients with low rectal cancer who are being considered for abdominoperineal resection.